EDの原因は4種類に分類されます。糖尿病や動脈硬化といった身体的要因からなる「器質性ED」、メンタルバランスの崩れに起因する「心因性ED」、抗うつ剤など服用中の薬・薬剤がEDを引き起こす「薬剤性ED」、そして上記の要素が複合した「混合性ED」です。
「日本性機能学会」が監修している「ED診療ガイドライン」によれば、主な薬剤性EDのリスク要因として「降圧剤」「抗うつ剤」「前立腺肥大症治療薬」が挙げられています。
文字通り血圧を下げる働きがあり、一部の薬剤においてEDの症状が認められたとの報告が確認されています。ただし、高血圧の方は動脈硬化によるEDを引き起こし易く、降圧剤の服用が必要な方ともなれば、さらにその傾向があることを留意する必要があります。それは、高血圧の方によるEDリスクが顕在化したのか、それとも高血圧ではあるが、勃起機能には問題がなかったのに、降圧剤によってEDが発症してしまったのかという判断が難しいのです。そのため、EDの要因がどこにあるかの見極めは慎重に行わなくてはいけません。これについてはガイドライン内でも触れられています。
SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors：選択的セロトニン再取り込み阻害剤）のパロキセチンとセルトラリン、SNRI（Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors：セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤）のベンラファキシンなどでEDが報告されています。対象となる薬剤が比較的多いことや、発症率もやや高めであること、さらに近年ではうつ患者が増加傾向にある等から、薬剤性EDの原因としては最も多いのではないでしょうか。しかし、抗うつ剤を服用しているからといって薬剤性EDに違いないと断定するのは早計です。それは、EDの原因としてまず疑うべきは加齢に伴う健康状態の悪化による器質性EDだからです。
α遮断薬と5α還元酵素阻害薬が治療薬としてあります。α遮断薬については、射精障害の報告は寄せられていますが、勃起機能に関しては影響がない（あるいは保護的に働く）とされています。5α還元酵素阻害薬は、フィナステリド及びデュタステリドというAGA（男性型脱毛症）の治療薬としても用いられている薬剤です。
AGA治療に興味あり調べたことのある方なら、「フィナステリド・デュタステリドを服用したら性欲が減った」というレビュー等を見たことがあるかもしれません。研究結果ではプラセボ（偽薬）に比べ性欲減退の症例がより多く現れたとされていますが、5α還元酵素阻害薬がEDの原因になっていると断言できる程の明確な差はありませんでした。特に勃起は、ちょっとしたメンタルの揺らぎが大きく影響するデリケートな現象であり、思い込みが悪影響を及ぼしている可能性も否定できません。
まず思いつくのが、原因となっている薬剤の服用を中止することだと思いますが、自己判断での治療中断は厳禁です。薬剤性EDの原因とされている薬剤の多くは、健康上で服用を継続する必要性が高いものであり、独断で服用を中止することは健康に悪影響を与えるリスクの方が遥かに高いからです。
EDの発症を避けようとして健康状態を損ねてしまうのは、本末転倒と言わざるを得ません。しかし、薬剤性EDは原因となる薬剤を避けられれば改善が期待できるのも事実なため、どうしても気になる場合は主治医に相談の上、薬剤の減量や他の薬剤への変更を検討してみるという手段もあります。
幸い、薬剤性EDに対して、ED治療薬が効果を発揮することが多く、バイアグラ・レビトラ・シアリスや各ジェネリック医薬品のいずれとも併用可能であることが殆どです。個人の相性やライフスタイルによって使い分けが可能なため、特にこれがお勧めという治療薬はありません。強いて言えば、しっかりとした効果の出る高用量のものを服用していただいた方が良い結果を得やすいでしょう。
また、ED治療薬の服用をご希望の場合は、ネット通販や個人輸入代行ではなく、必ず専門院やクリニックで医師の診断を受けてください。加えて、薬剤性EDの有無に関わらず、常用薬をお持ちの方は、独断での薬剤減量や服用中止、ED治療薬の服用開始は絶対にお止めください。
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